Эпилепсия — заболевание с приступами, во время которых человек не может контролировать то, что с ним происходит. Причина возникновения заболевания до сих пор не определена. Человеку, больному эпилепсией, нельзя находиться одному во время приступа, так как он не в состоянии сам справиться с припадком.

Людям, страдающим эпилепсией, важно соблюдать режим дня. Для них необходим полноценный сон, нарушать его ритм нельзя. Спровоцировать очередной приступ могут резкие пробуждения .

Человеку с таким заболеванием следует изучить режим работы учреждения, куда он собирается устраиваться.

Время работы и отдыха нужно правильно чередовать в течение всего дня, исключив не только физические, но и психические нагрузки на организм.

Нужно ли соблюдать определенную диету

Больные эпилепсией должны полноценно питаться. Количество витаминов минералов и полезных веществ необходимо сбалансировать. Продуктов, которые были бы противопоказаны с данным диагнозом, нет. Специальная диета эпилептикам не рекомендована.

Какие меры безопасности нужно соблюдать

Если приступы не проходят полностью, необходимо позаботиться о соблюдении некоторых правил безопасности.

1. Не находиться на высоте. Если возникла такая необходимость, нужна страховка.
2. Не стоять на краю платформы железнодорожного пути, на крыше высотного здания и т.д.
3. Отходить от открытого огня и костра.
4. У водоема находиться только в сопровождении близкого человека.

Во всех остальных случаях страдающие данным заболеванием могут вести полноценный активный образ жизни.

Кому больной должен рассказать о своем заболевании

Коллеги должны знать, что с ними в коллективе работает человек с эпилепсией. Это поможет оказать своевременную квалифицированную помощь при очередном приступе. Не следует скрывать эту информацию от работодателя. Начальник рано или поздно узнает обо всем сам, что повлечет негативные последствия вплоть до увольнения.

Обучение и эпилепсия

При эпилепсии рекомендована активность в умственном и физическом виде. Дозированность этих нагрузок — главное условие при эпилепсии. 90% детей с таким диагнозом ходят в детские сады, обучаются в школах и в дальнейшем получают профессиональное образование. Благотворно влияют на психическое состояние ребенка музыкальные уроки, занятия живописью и иностранными языками.

Такие дети иногда изолированы от общества и ведут замкнутый образ жизни. Занятия спортом помогут ребенку, больному эпилепсией, повысить самооценку и завоевать уважение окружающих. Рекомендуется соблюдать ограничения, о которых скажет врач. Он наблюдает за состоянием ребенка и знает, какие нагрузки допустимы для организма пациента.

Весь персонал детского сада, школы или колледжа должен знать, как оказать первую помощь при приступе. Дети с эпилепсией могут учиться не хуже своих одноклассников.

Однако учеба дается им с трудом, так как умственная активность после приступов снижена.

В Приказе Министерства здравоохранения №302н есть список заболеваний, при которых получение водительских прав невозможно. Эпилепсия входит в этот список.

Вождение автомобиля требует концентрации внимания и умения быстро реагировать в любой ситуации. Больной эпилепсией в момент приступа может терять сознание, тело перестает его слушаться, человеку трудно управлять руками и ногами. Руль, педали газа и тормоза работают хаотично во время припадка. В тяжелых случаях заболевания появляются галлюцинации. Ситуация может стать травмоопасной для находящегося за рулем человека и для окружающих.

В некоторых случаях больным с эпилепсией разрешают водить автотранспорт при условии, что:

1. личная машина используется не для перевозки пассажиров;
2. пациент постоянно наблюдается у специалиста;
3. последний приступ был более 5 лет назад.

Больные эпилепсией имеют право обучаться, и в профессиональные колледжи их должны зачислять без ограничений, как и в общеобразовательные школы.

Обучение в школе

Родители оформляют своего ребенка, который наблюдается у невролога или эпилептолога, в школу при определенных условиях. В первую очередь о заболевании должно знать не только руководство образовательного учреждения, но и педагогический коллектив и технический персонал. Ребенок не имеет отклонений в развитии, и его поведение не будет отвлекать учителя и одноклассников от учебного процесса.

При нарушении одного из описанных условий ребенка лучше определить в коррекционный класс. То, в какой школе должен учиться ребенок с эпилепсией, решает квалифицированная комиссия, состоящая из психологов, медицинских работников и педагогов.

Дети с эпилепсией социально безопасны и при желании имеют полное право обучаться в колледжах и институтах, они не должны зависеть от своей болезни. Диагноз — не показатель для получения отказа в обучении, все будет зависеть от развития ребенка.

Компьютер и телевизор

Мелькание света с разной частотой, просмотр телевизионных программ, светомузыка и компьютерные игры провоцируют приступы. Ограничивать просмотр телевизора, использование компьютера можно и нужно.

Природные явления, способные стать провокаторами приступов, ограничению не подлежат. Ими могут стать искры снега на свету, блики воды.

Если лишить детей игр на компьютере и просмотра любимых мультфильмов, можно нанести психологическую травму. Но можно приучить ребенка соблюдать правила:

• телевизор только 1 час в день;
• расстояние от экрана или монитора — не меньше 2 м;
• обязательное дополнительное освещение;
• экран телевизора должен быть небольшим, а изображение — цветным;
• исключить просмотр при сильном утомлении ребенка.

Детей нельзя лишать возможности работать на компьютере, потому что время требует навыков работы с новыми технологиями. Компьютер может стать средством профессиональной реализации в работе на дому.

Дети осваивают с помощью компьютера и развивающих игр программный материал по многим предметам. Появится новая возможность общения со сверстниками.

При работе с компьютером необходимо делать перерыв на 10-15 минут спустя полчаса работы. В это время глаза отдыхают. Ребенок должен находиться от монитора на расстоянии 70 см. Необходимо исключить блики от окон и осветительного прибора, который при работе с компьютером нельзя выключать. Противопоказаниями при работе с компьютером можно считать плохой сон накануне, усталость ребенка.

Трудоустройство при эпилепсии

Человек не может существовать без работы, без удовлетворенности от процесса своего труда. Люди с эпилепсией имеют право на трудоустройство. Ограничения при этом диагнозе связаны с особенностями заболевания.

Разрешенные виды труда предусматривают нетравмоопасные условия и для самого эпилептика, и для людей, которые находятся в период приступа рядом с ним.

При приеме на работу человеку, который должен быть под постоянным присмотром, стоит внимательно отнестись к обязанностям, прописанным в договоре, осмотреть рабочее место, пообщаться с членами коллектива. Работать при эпилепсии больной может наравне со здоровыми людьми, если будет выполнять все правила безопасности, которые отдельно обговариваются с начальником учреждения. Технику безопасности на рабочем месте необходимо выучить наизусть и в точности соблюдать.

Работа для больных эпилепсией не должна быть связана с химикатами. Категорически запрещена деятельность, связанная с механизмами, находящимися в постоянном движении, например, нельзя ставить больных на конвейер. Не рекомендуется таким людям работать с хрупкими предметами, представляющими особую ценность.

Как правильно выбрать профессию

Выбрать специальности, которые полностью соответствуют желанию и возможностям больного, трудно. Многое зависит от степени тяжести заболевания. Если будет соблюдено условие ненарушения полноценного сна и питания, приемлема работа по сменам. Диагноз не должен быть преградой для исполнения желания человека работать и приносить пользу своим трудом.

Кем нельзя работать с эпилепсией

Существует список специальностей, которые не только не рекомендуются для больных эпилепсией, но и запрещены :

• профессии, связанные с работой на высоте, электричеством, животноводством, разными видами станков;
• строитель, слесарь, повар, продавец, парикмахер, ювелир, шахтер, геолог.

Список на этом не заканчивается. Он может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

О чем нужно знать работодателю

Работодатель должен знать о человеке, которого принимает в штат, как можно больше. При возникновении приступов начальнику нужно знать, как оказать первую помощь при эпилепсии. Больному следует рассказать, как проходят его приступы, обязательно уведомить, бывают ли нарушения сознания. Это поможет избежать конфликтных и опасных для здоровья ситуаций.

Эпилептические припадки представляют собой ужасную картину для многих людей. Однако мало кто знает, что эпилепсия является распространенной болезнью, которая имеет множество форм и причин возникновения. Проявляется она преимущественно вследствие аномальной активности в определенном участке головного мозга, но признаки такой патологии можно купировать, используя специальные медикаменты. Именно поэтому эпилепсия и работа вполне совместимы, но больные должны выбрать для себя тот вид деятельности, который не нарушит их психическое равновесие. Больные должны ощущать насколько они важны для общества, тем самым забывая о наличии проблемы.

Выбирая между различными профессиями, нужно учитывать многие факторы риска, ведь эпилептики быстро устают и перенапрягаться умственно и физически им и вовсе противопоказано. Таким людям запрещается заниматься деятельностью, связанной с вождением и управлением техникой, которая может угрожать жизни им и другим людям. Противопоказана и работа на высоте, в воде, шахте и в других местах где они могут получить увечья из-за начавшегося припадка.

Несмотря на такие ограничения, трудоустройство при эпилепсии возможно и важно учитывать стремления больного. Он может работать в спокойной обстановке, например, занимаясь бухгалтерией, ремонтируя автомобили, фотографируя людей и т.д. Выполняют порученные обязанности эпилептики хоть и медленней, чем здоровые люди, но добросовестно и качественно. Они крайне аккуратны и сдают свою работу в положенный срок. Именно поэтому больного могут пригласить в компанию, для которой важны такие качества, как скрупулезность и точность исполнения. Наличие группы инвалидности из-за эпилепсии иногда является лишним плюсом во время трудоустройства, так как работодатель, согласно законам РФ, получает за это дополнительные бонусы.

Работа подбирается с учетом возможных рисков вследствие начавшегося припадка. Необходимо заняться тем видом деятельности, где шансы навредить себе или окружающим людям будут минимальны. Часто эпилептика не берут на работу из-за банального опасения, что он повредит аппаратуру или скончается во время приступа даже без веских на то причин.

Людям, страдающим от эпилепсии, желательно не устраиваться на предприятие, где есть следующие условие труда:

• Работа на высоте, в воде, шахте или с токсичными веществами;
• Постоянные ощущение вибрации или электротока;
• Повышенная умственная и физическая перегрузка;
• Управление движущимися механизмами;
• Плохой микроклимат в коллективе.

Больной должен знать профессии, которые стоит сразу вычеркнуть из списка желаемых, а именно:

• Строитель;
• Слесарь;
• Радиотехник;
• Электрик;
• Рабочий на заводе или любом другом объекте, связанным с производством;
• Повар;
• Ювелир;
• Часовщик;
• Оператор движущихся объектов;
• Водитель;
• Химик;
• Диспетчер;
• Рабочий в сфере образования;
• Шахтер;
• Геолог.

• Модельер;
• Индивидуальный портной;
• Контролер готового продукта;
• Оператор компьютера;
• Лаборант измерительной лаборатории;
• Рабочий испытывающий полупроводниковые конструкции;
• Оператор связи;
• Художник;
• Бухгалтер;
• Ретушер;
• Программист.

Эффект от работы

Благодаря современным методам терапии, врачи могут купировать приступы эпилепсии, но для этого больной должен вести здоровый образ жизни и соблюдать составленную схему лечения. Укрепить эффект может положительный настрой, а для этого рекомендуется вести в меру активную общественную деятельность и устроиться на понравившуюся работу. Когда человек занимается полезным делом, то у него появляется желание жить и развиваться. Ведь при эпилепсии крайне важно ощущать себя полезным и такое психоэмоциональное воздействие усиливает медикаментозную терапию.

По статистике люди, страдающие от этой болезни, меньше подвергаются приступам, если они трудоустроены.

Обычно эпилептики скрывают свою болезнь и равняются на других сотрудников, стараясь ничем от них не отличаться. Однако специалисты советуют рассказать о своем недуге, так как если припадок все-таки случится потребуется помощь коллег.

Трудовая деятельность не только помогает купировать эпилептические приступы, но и сглаживают другие признаки болезни, например, эгоизм, чрезмерную возбудимость и раздражительность. Вместо таких негативных качеств, развивается желание помогать другим, выдержка и стойкость перед стрессовыми ситуациями. Достичь настолько позитивных результатов можно, если трудиться скрупулезно, но не перенапрягаясь.

Работа в домашних условиях

При тяжелом течении болезни у людей отсутствует желание даже выйти из дома, не говоря уже о походе на работу. В такой ситуации можно заняться надомной работой, например, вышивать, писать статьи, готовить пищу для продажи и т.д. Этот вид заработка достаточно популярен не только у больных людей, но и у вполне здоровых. Однако заниматься домашней работой нужно лишь вне периода обострения патологии, так как в это время припадки случаются достаточно часто и спровоцировать их может любой стресс. Желательно лечь в больницу до наступления ремиссии или находиться рядом с близкими людьми, которые смогут помочь в любой момент.

Особенности трудоустройства

Несмотря на плюсы сидячей работы, не требующей особого внимания, необходимо понимать, что любой вид деятельности влечет за собой определенные стрессовые ситуации и умственные нагрузки. У человека при этом меняется график сна и питания, а в наиболее тяжелых ситуациях развивается депрессия. Все эти факторы могут спровоцировать очередной приступ. Избежать такого развития событий можно, но для этого нужно пройти период адаптации, в который входят такие пункты:

• Медицинский фактор. Больной должен согласовать свое трудоустройство с лечащим врачом, чтобы специалист при необходимости подкорректировал схему терапии;
• Социально-личностные цели. Эпилептик должен не только стремиться делать то, что он хочет, но и отвечать за себя и окружающих его на работе людей;
• Профессионально-биологический фактор. В него входит правильный выбор рода деятельности, соблюдение здорового образа жизни и рационально составленный распорядок дня.

Ученые провели множество исследований, которые касаются трудовой деятельности людей, страдающих от эпилепсии. Они доказали, что больным вовсе не нужна специальная среда или поддержка для достижения поставленных целей. Эпилептикам достаточно следовать рекомендациям врача и не нарушать правила здорового образа жизни.

Множество людей, страдающих от эпилептических припадков являются высококвалифицированными профессионалами в своем деле и из-за болезни они фактически не теряют своих рабочих навыков. Трудятся они в различных отраслях и количество больничных у них преимущественно такое же, как и у здоровых сотрудников. Несмотря на такие нюансы, работодатели предпочитают нанимать людей без патологий, даже если у них нет таких навыков, какие есть больного. Такое предвзятое отношение вынуждает скрывать свою болезнь, а это часто ведет к травмам на работе из-за начавшегося внезапно приступа.

Обычно при эпилепсии нет особых противопоказаний, связанных с выбором трудовой деятельности, но нужно воздержаться от работы, связанной с возможными рисками нанести себе или окружающим вред. Часть работодателей лояльно относится к больным людям, поэтому не стоит расстраиваться, если в какой-то месте был отказ, а уж тем более скрывать свою патологию. Делать это категорически запрещается, так как коллеги должны быть осведомлены о возможных приступах и действиях, которые нужно выполнить в этот момент, чтобы помочь эпилептику.

Профессиональные перспективы

Известно много знаменитых людей, которые страдали эпилепсией, и тем не менее они оставили большой след в истории, например древнеримский император Цезарь, писатели Достоевский и Флобер, художник Гоген, композитор Гендель и ученый Гельмгольц

Разумеется людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом, работать у незащищенных механизмов, на высоте, у воды, огня, служить в армии, милиции.

Выбор профессии

По окончании школы больные эпилепсией реже, чем здоровые, продолжают свое образование

Чаще всего они в дальнейшем занимаются неквалифицированным трудом

Возможно это связано с большими профессиональными ограничениями

Отсутствие адекватной умственной нагрузки, нахождение в обществе людей с низким социальным и интеллектуальным статусом ведет к постепенной деградации личности

Противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, с движущими механизмами, химикатами, в т.ч. взрывчатыми веществами, служба в милиции, пожарных частях, вблизи водоемов, на высоте и под землей, охрана важных объектов

При сменном графике работы, учебы во 2-ю, 3-ю смену, по вечерам, необходим полноценный сон и регулярный прием АЭП.

Использованы материалы профессора, д.м.н., вице-президента НП «Объединения врачей-эпилептологов и пациентов» Воронковой К.В.

В случае постановки диагноза эпилепсия - вступают в силу юридические обоснования допуска и запрета по различным специальностям.

Часто при начале заболевания в зрелом возрасте встает вопрос прохождения профессиональных осмотров и допуска к работе по профессии.

В данном случае важно " с пристрастием" относиться к вопросу характера приступов и условий их возникновения. т.е важен точный диагноз.

Неправильный диагноз может привести к потере работы и неправильному лечению.

Пациентам с эпилепсией запрещена работа с вредными и опасными производственными факторами. Запрещена работа у воды, огня, движущихся механизмов и на высоте при которых возможно получение травм и создание опасных ситуаций для жизни в момент приступа.

При правильном поставленном диагнозе - запрет по работе каждой профессии определен законом (юридически) - при наличии данной профессии в приложении № 2 приказа 302 н - работа по данной специальности с диагнозом эпилепсия запрещена.

Так же запрещена работа госслужбе. (выписки из приказа см ниже).

Разрешены работы без наличия вредных и опасных производственных факторов.

Например - юрист, экономист, бухгалтер, менеджер. архитектор, программист, модельер, художник, инженер (без наличия вредных факторов).

Профессиональный осмотр должен проводить доктор прошедший обучение по вопросам поведения профессиональных и периодических медицинских осмотров.

Все решения принимаются на основании Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 05.12.2014)

"Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 N 22111)

Согласно этому приказу наличие эпилепсии является общим противопоказанием к допуску к выполнению работ с вредными и (или) опасными факторами и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры. (приложение № 3 - выписка из приказа см. ниже).

В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Перечень работ при которых проводятся обязательные предварительные и периодические осмотры и профессии - указаны в приложении № 2 (выписка из приказа см. ниже).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ

ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ

И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ

(ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

(ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ

И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА

Список изменяющих документов

N 296н ,

от 05.12.2014 N 801н)

Выписка из приложения № 3 .

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

Выписка из приложения № 4

ПЕРЕЧЕНЬ

РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ

(ОБСЛЕДОВАНИЯ) РАБОТНИКОВ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минздрава России от 15.05.2013 N 296н ,

от 05.12.2014 N 801н ).

Наименование работ и профессий:

1. Работы на высоте, верхолазные работы , а также работы по обслуживанию подъемных сооружений, включая:

1.1. Работы в качестве крановщика (машиниста крана)

1.2. Работа лифтера (к приему на работу для лифтеров обычных лифтов противопоказаний нет).

2. Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках.

3. Работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов.

4. Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая:

4.1. Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении.

4.2. Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях.

4.3. Геологоразведочные, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).

4.4. Работы, выполняемые по трудовым договорам в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.

5. Работы, непосредственно связанные с обслуживанием сосудов, находящихся под давлением.

6. Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах.

7. Работы в военизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение оружия и его применение.

8. Работы, выполняемые газоспасательной службой, добровольными газоспасательными дружинами, военизированными частями и отрядами по предупреждению и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированными горными и горноспасательными службами министерств и ведомств, пожарной охраной.

9. Работы, выполняемые аварийно-спасательными службами по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

10. Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции (токарные, фрезерные и другие станки, штамповочные прессы и др.).

11. Работы под водой, выполняемые работниками, пребывающими в газовой среде в условиях нормального давления.

12. Подземные работы.

13. Работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полной лицевой частью.

14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта.

15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте.

16. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).

17. Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных.

18. Работы в образовательных организациях всех типов и видов, а также детских организациях, не осуществляющих образовательную деятельность (спортивные секции, творческие, досуговые детские организации и т.п.).

19. Работы в детских и подростковых сезонных оздоровительных организациях.

20. Работы в дошкольных образовательных организациях, домах ребенка, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (лиц, их заменяющих), образовательных организациях интернатного типа, оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, детских санаториях, круглогодичных лагерях отдыха, а также социальных приютах и домах престарелых.

21. Работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).

22. Работы в бассейнах, а также водолечебницах.

23. Работы в гостиницах, общежитиях, пассажирских вагонах (проводники), в должности стюардессы.

24. Работы в организациях медицинской промышленности и аптечной сети, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств.

25. Работы на водопроводных сооружениях, связанные с подготовкой воды и обслуживанием водопроводных сетей.

26. Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов.

27. Управление наземными транспортными средствами:

27.12. Трамвай, троллейбус

27.13. Трактора и другие самоходные машины

27.14. Мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п.

27.15. Автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов

27.16. Мотоколяски для инвалидов

Вопрос психологу:

Я живу с родителями, начал болеть эпилепсией в 4 года, в тот день резко вечером выключили свет, а потом начали сверлить в стену, я испугался и получил через неделю первый свой приступ, и потом после 4 класса перешел на домашнее обучение, после этого я поступил в Механико-Технологический Техникум, там было всё хорошо, только два три приступа было, в 2012 году окончил на профессию "коммерсант", работал в сфере своей профессии (в торговле), да бывали приступы, но я сам дурачок выпивал и курил, в 2014 устроился в м.видео, но ушел от туда из-за того что произошел приступ, меня уволили по статье (по состоянию здоровья) в начале 2015, бросил все вредные привычки, потом лег в психушку чтобы полечиться на месяц, сейчас как год нету приступов, но и не работаю до сегодняшнего дня, встал на учет в центре занятости, меня от центра занятости направляли в психушку, там было куча работ и профессий на кого можно было отучиться, но психушка ничего не разрешила, а когда я спросил кем можно, они сказали только дворником, у меня был взрыв мозга, и по моему состоянию здоровья предлагают только дворника в центре занятости. Но у меня есть образование, я не хочу работать дворником, я адекватный и очень трудоспособный человек, у меня были очень хорошие показатели в м.видео, но меня никуда не берут работать из-за мед книжки и того что я там стою на учете. Может на кого то можно заново отучиться? Даже если да, то никто из родителей не собираются оплачивать, сами в долгах и я не могу как полтора года найти работу. Я уже не знаю что делать и к кому обратиться. Мне очень нужна работа, я стараюсь бороться с тем что мне подкинула жизнь, но у меня уже сил нет, прав нет, армии нет, на работу не устроится на нормальную, в трудовой книжке крест стоит, но инвалидность я не собираюсь оформлять, я не для этого учился три года что бы через спустя 4 года после выпуска из техникума, вставать на инвалидность. Хочу работу, семью, и родителей из долгов вытащить. Скажите, что делать в такой ситуации? Куда можно пойти бесплатно пойти учиться? Или на кого?

На вопрос отвечает психолог.

Здравствуйте Сергей!

Большое Вам спасибо, что написали, Вы не один такой и многие люди с диагнозом эпилепсии чувствуют схожие с Вами эмоции и переживания. По правде сказать, проблема скорее в обществе, которое неграмотно и не имеет опыта сотрудничества с людьми, у которых разные диагнозы. Это действительно может быть, как испытанием – бороться против системы, так и поиском себя. Вы писали, что учились в техникуме на коммерсанта, если Вам это нравилось, то продолжайте поиски в этом направлении. Это могут быть продажи и на дому, через интернет магазин, копирайтинг, либо Вы можете продавать свои услуги. Главное понять, что именно Вам больше всего нравится. Приступы как правило возникают от стрессовых ситуаций, перенапряжения, неправильного образа жизни. Следовательно, работа, которая подойдет Вам, должна быть прежде всего Вам интересна, Вы должны себя комфортно чувствовать, иметь время для перерывов и отдыха. Возможно это будет занятость на неполный рабочий день.

Бесплатное обучение можно получить при центрах занятости и также через интернет. В сети огромное количество обучающих видео по разным специальностям. Но для этого Вам самому важно понять, чем хотите и можете заниматься. Вы четко должны усвоить, что для Вас главное – режим. Вы не можете поверхностно относиться ко сну, питанию, впрочем, как и любой человек, рано или поздно неправильный образ жизни аукнется проблемами ос здоровьем. Просто в Вашем случае, это может случиться быстрее. Но кто предупрежден, тот вооружен. Зная это и придерживаясь четкого графика Вы уже можете минимизировать осложнения.

Кроме того, не плохо было бы зарегистрироваться на форумах и обмениваться опытом с людьми с подобным диагнозом. Ведь мир тесен, и Вы не один в этом поиске, наверняка Вы сможете найти себе там и друзей больше, и даже наставников, которые справились с этим недугом и живут полноценной жизнью. В подобных сообществах друзья делятся советами, контактами, возможностями. Расширяйте свой круг общения. Если в Вашем городе есть социальные службы, можете обратиться туда, в некоторых есть специальные программы и тренинги для людей с разными диагнозами.

Еще немаловажный аспект – это самовнушение. Чем больше Вы ожидаете и боитесь приступов, тем чаще они могут возникнуть. Я понимаю, что сложно убеждать себя и окружающих в своих возможностях в стране, где все зависит от справок и бумажек, но раз это имеет место быть в Вашей жизни, значит Вам эта болезнь для чего-то нужна. Как минимум для личностного роста, как стимул преодолевать себя и свои страхи. Учитесь ставить перед собой цели, разбивать их на этапы и действовать, не прекращайте пытаться. Хорошую работу сложно найти и людям без эпилепсии, но кто хочет – ищет возможности, а кто не хочет – ищет причины. Поэтому используйте соц. сети, знакомых, чаты и форумы, для того чтобы оповещать о своих нуждах и получать полезную для себя информацию. Читайте, интересуйтесь новыми течениями, познавайте себя. Не ставьте сразу максимум, идите вверх постепенно. Не берите на себя слишком много. Если Ваши родители в долгах, то Вы можете им помочь, когда у Вас появится эта возможность, но постоянно терзаться этим не стоит. Попробуйте сначала подработки. Даже почасовые, неважно, Вам ведь вначале важно преодолеть этот рубеж, что Вы – работаете вновь, и свыкнуться с этой мыслью. Пусть как фрилансер, а дальше важен будет Ваш опят, а не диагноз. Поэтому нарабатывайте окружение, изучайте то, чего еще не знаете и постепенно все измениться к лучшему. Вера внутри вас должна быть непоколебима. То во что вы верите, то и будет воплощаться в Вашей жизни.

Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых. Более подробные рекомендации даются строго индивидуально с учётом характера приступов пациента.

Нужно ли соблюдать определенную диету?

Питание больных эпилепсией не отличается от питания здоровых людей; оно должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Нет данных о том, что определенные продукты питания противопоказаны больным, так как могут спровоцировать приступы.

Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжелых форм эпилепсии (например, при синдроме Леннокса-Гасто). Еще в Средние века эпилепсию пытались лечить методом голодания (в Библии содержится упоминание о лечении «молитвой и постом»). Позднее ученые установили, что перестройка обмена веществ при длительном голодании может привести к уменьшению частоты приступов. Однако, лечение эпилепсии голоданием не получило распространения, так как этот метод тяжело переносится и опасен, особенно у детей. В связи с этим ученые пытались найти другие методы диетического воздействия (кроме голодания), которые приводили бы к изменениям обмена веществ в организме, подобным изменениям, возникающим при голодании. Кетогенная диета была изобретена в 20-х гг XX века в США. Диета не требует длительного голодания, а заключается в ограничении углеводной пищи и белков и преобладания в рационе питания жиров. При переваривании пищи жиры превращаются в специфические продукты обмена - кетоновые тела, которые попадают в головной мозг и обеспечивают противосудорожный эффект. В нашей стране этот метод лечения еще не получил широкого распространения. Как и другие методы лечения, кетогенная диета имеет серьезные побочные эффекты и противопоказания, и должна применяться только под контролем врача в специализированных центрах. Для каждого больного рацион питания рассчитывается индивидуально.

Какие меры безопасности нужно соблюдать?

Люди, страдающие эпилепсией, должны стараться вести обычный активный образ жизни; однако, если, несмотря на лечение, сохраняются приступы с нарушением сознания, необходимо соблюдать простые правила безопасности, уменьшающие вероятность травмы во время приступа. Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформ железнодорожных станций, около огня и вблизи водоемов!

Кому больной должен рассказать о своем заболевании?

Пациентам обычно советуют рассказать о своем заболевании коллегам по работе, учителям в школе, особенно при плохо контролируемых приступах, для того, чтобы в случае приступа могла быть оказана своевременная помощь. Целесообразно ношение специальной карточки, браслета или медальона с информацией о заболевании. Информация о заболевании часто требуется при приеме на работу и ее не рекомендуется скрывать, даже при возможных препятствиях в получении работы (особенно, если существует вероятность развития приступа на работе, если необходимы особые условия работы, связанные с болезнью, если существует опасность для здоровья больного и окружающих людей в случае развития приступа).

Компьютер и телевизор

У некоторых больных эпилепсией (приблизительно в 5–15% случаев) приступы могут провоцироваться ритмичным мельканием света. Это явление названо фотосенситивностью (фоточувствительностью) и выявляется по время исследования ЭЭГ, когда больной смотрит на лампочку, мелькающую с разной частотой.

Фотосенситивность в 2,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Именно у больных с фотосенситивностью приступы могут провоцироваться просмотром телевизора, компьютерными играми, цветомузыкой на дискотекой. Именно больным с фотосенситивностью (но не всем больным эпилепсией) следует ограничить или полностью исключить просмотр телевизора и работу на компьютере.

Однако источником световых мельканий могут служить не только телевизоры и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени и др.)

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией при просмотре телепередач:

• Ребенок не должен смотреть телевизор более 1–1,5 часа.
• Расстояние от ребенка до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (но менее 2х метров).
• Предпочтение отдается телевизорам с меньшим размером экрана.
• Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой разверстки (100 Гц).
• Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом.
• Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек, калейдоскопических съемок нужно закрыть один глаз.
• Не следует смотреть телевизор, если ребенок не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо.

Работа на компьютере - также возможный провоцирующий фактор приступов у людей с фотосенситивной эпилепсией, однако, полный отказ от компьютера в настоящее время вызовет целый ряд неблагоприятных психологических и социальных последствий в связи с тем, что:

• Навыки работы на компьютере нужны при устройстве на работу в различных сферах.
• В тех случаях, когда предпочтительна работа в домашних условиях (например, у больных с сопутствующими двигательными нарушениями), компьютер - это возможность профессиональной реализации для людей многих профессий (творческие профессии, переводчики, специалисты в области информационных технологий и др.). Возможность работы на компьютере может определить выбор профессии у многих больных, имеющих другие ограничения.
• Для детей существует множество развивающих и обучающих компьютерных программ, которые позволят более эффективно усвоить учебный материал; использование компьютерных программ может быть особенно полезно детям, находящимся на домашнем обучении.
• Компьютер значительно расширяет возможности общения как у детей, так и у взрослых с эпилепсией.

Таким образом, лишение больного компьютера может означать не только ограничения возможностей для отдыха и развлечений, но также ограничение социальной активности, возможностей для творческой и профессиональной реализации и обучения. Для того чтобы не лишать больного возможности работы на компьютере, нужно соблюдать ряд правил.

Правила, которые необходимо соблюдать ребенку с эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

• Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1–1,5 часа с обязательным перерывом через каждые 30 минут на 10–15 минут, которые необходимы для отдыха глаз.
• Расстояние от ребенка до монитора составляет 70 см (вытянутая рука взрослого с вытянутыми пальцами); расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 35 см для 14-дюймовых экранов.
• Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
• На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света.
• Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический, или с большой разрешающей способностью; отдавать предпочтение стандарту SVGA с частотой разверстки не менее 60 Гц.
• Экран монитора должен быть чистым, параметры изображения следует правильно отрегулировать.
• Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния.
• Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры.
• Не следует работать/играть на компьютере, если ребенок не выспался, утомлен или плохо себя чувствует.

Опасно ли для больных эпилепсией посещение дискотек?

Этот вопрос, вероятно, наиболее актуален для подростков и больных молодого возраста. Известно, что светомузыкальные эффекты могут спровоцировать приступ у фоточувствительных больных; однако, опасны не все элементы светомузыки, а только стробоскопические (часто мерцающие) яркие блики в темном помещении. Яркость и частота мелькания - важные факторы, влияющие на вероятность развития приступа.

Важно отметить, что с посещением дискотек связаны и другие факторы, провоцирующие развитие приступов - недосыпание, усталость и прием алкоголя.

Выбор профессии

Ограничения в выборе профессии у больного эпилепсией связаны с существующим риском возникновения судорожных приступов в ситуациях, когда они могут причинить вред больному или подвергнуть опасности жизнь других людей. Людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом (правила, связанные с вождением автомобиля, зависят от законодательных норм страны; более жёсткие ограничения установлены в отношении пассажирского транспорта), работать у незащищенных механизмов, на высоте, вблизи водоемов, служить в армии и на военно-морском флоте, в милиции, пожарных частях, в тюрьмах, охране, на скорой помощи. Также для больного эпилепсией представляет потенциальную опасность работа с движущимися механизмами, с ценными хрупкими объектами, с химикатами.

В целом, на способность человека к выполнению какой-либо деятельности влияют тип эпилепсии, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих физических или интеллектуальных нарушений и степень контроля приступов.

Работа в сменном режиме обычно не вредна для больного, если существует возможность полноценного сна и регулярного приема лекарств в соответствии с назначениями врача.

Важно помнить, что диагноз «эпилепсия» не должен служить препятствием для получения образования и успешной реализации в выбранной профессиональной сфере. Как и любой другой человек, больной эпилепсией сможет выбрать сферу деятельности, в которой он сможет реализовать свои способности наилучшим образом и стать полноценным членом общества.